医療を通して地域をつくる ~「生まれ育った志摩地域のために役立ちたい」という気持ちが原動力~。

前田 小百合さん
三重県立志摩病院 地域連携センター長
(公益社団法人 地域医療振興協会から配属)
社会福祉士・精神保健福祉士
前田 小百合さん
三重県生まれ。1989年3月、日本福祉大学社会福祉学部卒業。
卒業後、中学校講師等を経て阿児町役場、志摩市役所に社会福祉士として勤務。2011年、三重県立志摩病院を管理運営する公益社団法人地域医療振興協会に転職し、ソーシャルワーカーとしての活動を続ける。2007年3月、日本福祉大学大学院社会福祉学研究科社会福祉学専攻(通信制)修了。修了後から2016年2月まで日本福祉大学非常勤講師としてソーシャルワーク演習Ⅰ~Ⅳを担当。2016年秋より、厚生労働省社会・援護局「地域における住民主体の課題解決力強化・相談支援体制のあり方に関する検討会(仮称)」委員。

大学を卒業してからのあゆみをお聞かせください。

 いくつかの職を経て、ソーシャルワーカーを目指しました。阿児町役場で社会福祉士募集があり資格取得見込みで1994年採用、2年後に資格を取得しました。高齢者福祉、障害者福祉、介護保険、在宅介護支援センター等を経験し、2004年の志摩市誕生を機に福祉事務所へ配属。地域福祉課では、原田正樹先生(日本福祉大学)にご指導いただき計画策定を進めると同時に日本福祉大学大学院(通信制)社会福祉学研究科で「地域を基盤としたコミュニィティソーシャルワーク実践」に関する研究を行いました。市地域福祉計画によって所内に分野別を廃したふくし総合支援センター(地域包括支援センター含む)を創設、ソーシャルワーカーとしていち早く高齢者虐待対応システムを構築しました。この虐待の早期発見から措置、防止の取り組みは全国的にも注目され、関西クローズアップ(NHK大阪放送局)でも放映されました。
 2011年、地元で唯一の総合病院である県立志摩病院に指定管理者制度が導入されることになった際、地域医療振興協会から声をかけていただき転職、現在に至ります。

5月に厚生労働省保険局内の勉強会へ招かれ、県立志摩病院を中核とした地域包括ケアについてお話しされたと聞きました。前田さんが地域連携センターで行っている活動内容について教えてください。

 当院が所在する志摩市は、高齢化率36%を超えています。少子高齢化が急速に進む地域では、人と人、機関と機関が手をつなぎ、複雑多様化するニーズに応えていく必要があります。患者よりも家族が問題を抱えているケースも多く、ソーシャルワーカーには包括支援が求められています。私は課題を抱える患者を中心に医療・介護・福祉・地域が一体となって個別支援ネットワークをつくり、患者自身の課題解決を支えていく必要があると考えました。ここでは、個別支援と地域支援を総合的に行うコミュニティソーシャルワークの学びが生かされました。個別支援ネットワークの積み上げが、地域包括ケアシステムを実現させていくものと思います。
 まず、連携、連携と言いながら病院スタッフは地域を知りませんでしたので、医療機関と介護保険事業所がつながるところから始めようと、『志摩病院と介護保険事業所連絡会』を作り、医師・病棟師長とケアマネジャー・施設職員との意見交換からスタート。次に、多職種研修会、民生委員交流会、地域医療機関交流会、医療・介護研修会、住民学習会というように、地域がつながるために必要だと思うネットワークを次々に生み出していきました。
 もちろん、患者・家族からの相談を受け、退院に向けた支援も行っています。主担当の内科病棟では、毎朝行われるカンファレンスに参加し、退院困難な患者について担当医と治療方針や退院目標などを打ち合わせして動き出します。当院では、ソーシャルワーカーの存在は非常に大きいです。それは、私たちが地域を知り尽くし関係機関や専門職、民生委員、ボランティア等と常に連携していることで、医師が「自分たちにできるのは治療だけ。ソーシャルワーカーによってこそ、その治療は生かされる」と考えているからだと思います。当院の後期研修医マニュアルには、「前田さんに相談する、前田さんの指示に従う」となっています(笑)。私にとって、退院はゴールではなくスタートです。患者は地域の生活者、入院前よりも質の高い生活を保障されてこそ初めて安心して地域へ戻れます。地域全体があらゆる要援護者を受け入れる力を付けていくために、ネットワークづくりをしているともいえます。
 専門職も住民も一緒になって地域の課題を洗い出し必要な社会資源を生み出していくために、昨年度から当院・志摩医師会主催で『志摩地域まるごとケア交流会』を開催しています。医療機関や歯科医師会、薬剤師会、介護保険事業所、行政、消防署、警察署、民生委員、保育所、こども園、女性の会、ボランティアなど約100名が参加します。地域包括ケアとは高齢者だけを支える仕組みではなく、子ども、障がいのある人、生活困窮者等、地域で暮らす人すべてを包括するものでなくてはいけないと考えています。地域医療は地域福祉、医療を通して地域づくりのコーディネーター役を私たちが担っています。
 厚労省では、「スーパードクターがいるわけでもなく、行政が熱心なわけでもないへき地で、一つの病院がここまでやれていることが素晴らしい。行政でなくても、どこが中心になったっていいですよ。やれるところがやればいい。やれる人がやればよいのです」と言っていただきました。
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病院の医師や看護師からの相談にも迅速に対応
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地域連携センターのメンバー

母校の大学院で学ぼうと思われた動機は何ですか。

 地域福祉に関する書籍を読むうちに、住民すべての福祉、住民参加の福祉に強く興味を惹かれました。特に大橋謙策先生のコミュニティソーシャルワークですね。個別支援だけでは解決できなかった課題でも、地域へ投げかけ総合的な支援を行うことで解決できるというか、大きな可能性を秘めている気がしました。日本福祉大学大学院の通信制であれば、日常業務に支障なく地域福祉研究を行えるところが魅力でした。土日のスクーリングで先生や院生と会える機会が多く、通信通学制のような良さがありました。指導教員の野口定久先生はじめ、二木大学院委員長(当時)、平野先生、長沼先生、児玉先生、田中先生からの学びは大きかったです。現在も、大学院研究生として田中千枝子先生にご指導いただいています。

仕事において心掛けていることはありますか。

 病院に所属していますが、地域のソーシャルワーカーという意識で働いています。患者・家族のためだけでなく、地域住民が安心して暮らせる地域にしていくために仕事をしています。相談窓口は地域へも開放していますので、住民からの相談も多いです。
 また院内で唯一の福祉職という点を意識しています。病院は国家資格をもった人間の集まりですので、そこで対等に意見を交わすためには福祉職としての専門性を発揮すること、自分を磨き続けることを忘れてはいけないと思っています。疾患から患者をみるのではなく、地域の生活者としてみることができるのは私たちだけ。患者・家族支援を通して患者の生活背景なども考えられる医療者へと若手医師を育てていくことにもやりがいを感じています。

在学生の皆さまへメッセージをお願いします。

 私自身は、迷った時はより困難な道を選ぶようにしています。転職する際も「公務員になりたい人はたくさんいるけど、潰れかけの病院に好んで転職する人はいないだろう。地元病院の再生に力を尽くしたい。必要とされているところで自分の力を発揮しよう」と考えました。とはいえ、決断までには信頼できる恩師や友人に相談しました。学生時代に苦楽を共にした硬式テニス部の同期生たちは、今でも宝物です。授業は二木先生と近藤先生から学んだことしか覚えていないのですが(笑)。皆さまも大学で出会った先生や友人を大切にしてください。

お知らせコーナー

病院概観
三重県立志摩病院
三重県立志摩病院では、院内の医師や看護師をはじめ、地域医療機関、介護保険事業者、行政、民生委員、ボランティア、地域住民などとの連携を通じ、安心して暮らせる地域づくりを行ってきました。地域ネットワークづくりに興味関心をお持ちで見学を希望される方は、下記までお問い合わせください。
〒517-0595
三重県志摩市阿児町鵜方1257番地
TEL:0599-43-0501
FAX:0599-43-2597
お問い合わせ:
三重県立志摩病院地域連携センターまで
(2016年発行 日本福祉大学同窓会会報117号より転載)